Зміст:
- Причини
- Як проявляється
- Діагностика
- Лікування
Параліч Тодда – минуще порушення роботи центральної нервової системи, що виражається в парезі або плегии однієї або двох кінцівок, які з’являються після нападу епілепсії. Іноді це буває симптомом пухлини головного мозку. Діагностувати хворобу можна тільки при МРТ або КТ.
Вперше захворювання було діагностовано у 1855 році неврологом Бенкли Тоддом. З-за того, що эпилептисеский статус може давати відразу кілька клінічних проявів даного стану, хвороба отримала відразу кілька назв, одне з яких буде звучати як постэпилептический параліч.
Найчастіше така патологія діагностується у дітей, що пов’язано з незрілістю нервової системи і з незакінченим процесом миелинизации нервових волокон. Захворювання найчастіше з’являється при вторинній епілепсії, яка в основному обумовлена пухлиною мозку, а тому ці прояви повинні викликати особливу настороженість онколога. Також причиною може бути і порушення кровообігу мозку, що теж вимагає обов’язкової госпіталізації.
Причини
Причини цієї хвороби поки повністю не вивчені. Вважається, що цей стан розвивається на тлі сильно розвинених процесів гальмування, які відбуваються в ЦНС. Це підтверджує той факт, що найчастіше патологія діагностується у дітей з такими хворобами, як енцефаліт, пухлини центральної нервової системи, порушення кровообігу в головному мозку.
Параліч може розвинутися і при важких супутніх захворювання – недостатності серця, недостатності печінки, цукровому діабеті, туберкульозі. Але провокуючим фактором завжди була і залишається епілепсія, причому напад повинен тривати не менше 30 секунд. Іноді діагностується порушення обміну жирів з підвищеним вмістом холестерину.
Як проявляється
Симптомами параліч Тодда слід вважати неможливість довільних рухів після нападу епілепсії. Найчастіше зустрічається геміпарез, тобто уражається рука і нога тільки з одного боку. Рідше – монопорез, коли уражається лише одна кінцівка. Все це супроводжується підвищеним тонусом м’язів, зниженням чутливості. Причому вираженість симптомів буває самою різною – від ледь помітної слабкості до повного паралічу.
Такі порушення тривають не більше доби, але в найбільш важких випадках цей час може подовжитися і до двох днів. М’язова сила в кінцівках відновлюється поступово, поступово повертаються і довільні рухи. І тільки зрідка при повторних випадках епілепсії симптоми не проходять повністю, а залишають після себе ті чи інші залишкові явища, які виражаються у формі дефіциту руху.
Параліч цього типу настає, тільки коли тривалість епілептичного нападу становить більше 30 хвилин. При коротких і не таких виражених нападах ознак паралічу не буде. Іноді до нього додається порушення мови і зорові розлади. Якщо це сталося в перший раз, то потрібно диференціювання з інсультом.
Діагностика
На користь даного діагнозу говорить тривалість нападу, а також повторна поява симптомів. Якщо такий стан виникло в перший раз, то його необхідно відрізнити від ГПМК. Зробити це можна тільки при такому дослідженні, як КТ або МРТ. Такі дослідження допоможуть визначити і наявність пухлини, гідроцефалії, присутність запальних процесів. При відсутності будь-яких патологій треба вести динамічне спостереження за станом пацієнта, яке триватиме до тих пір, поки симптоми повністю не пройдуть. Якщо це станеться протягом 48 годин, тоді невролог зможе виставити правильний діагноз.
Лікування
В основі лікування – використання препаратів для лікування епілепсії. Вони підбираються строго індивідуально, залежно від тяжкості, тривалості і частоти нападів. Основними лікарськими засобами слід вважати лоразепам, фенітоїн, діазепам.
При наявності будь-яких порушень з боку роботи внутрішніх органів проводиться їх корекція. Якщо ж під час обстеження не виявлені патологічні стани з боку центральної нервової системи, то подальше лікування не проводиться. При гідроцефалії призначаються сечогінні препарати, а також препарати калію. Якщо за результатами МРТ або КТ виявлена пухлина, то проводиться хірургічне втручання.
Прогноз практично завжди сприятливий. При дотриманні правил лікування цей стан повторно повторюється рідко.